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布丽安娜尼尔森, 政策顾问，综合护理; 凯特·约翰逊,英里/小时, 综合护理副主任; 和 吉尔Donnelly,英里/小时, 总监、综合保健

加州最近推出了两项举措 加强护理管理(ECM)和社区支援 ——这是该州更广泛的医疗补助改革计划的一部分 加州推进与创新医疗. CalAIM是由卫生保健服务部领导的一项多年倡议，旨在改善受益人的生活质量和健康结果, 利用医疗补助来帮助解决加州最脆弱的居民面临的许多复杂挑战. 在一起, 它们通过身体和行为健康服务和社会支持的密切协调，解决最高需求的医疗补助计划参保者的临床和非临床问题, 比如住房援助和解决粮食不安全问题.

ECM 和 社区支持 建立在几个 先前加州计划 -包括全人护理试点和健康之家计划-以实现全州范围的综合护理管理方法. 近年来，一些州也追求了类似的目标. 例如, 明尼苏达州 最近增加了住房稳定服务作为医疗补助福利; 纽约 通过"代替服务"计划提供医疗定制餐，还有 北卡罗莱纳 是否推出健康机会试点项目，提供与住房有关的集中病例管理和服务, 食物, 运输, 以及高需求医疗补助参保者的人际安全.

新的提供商需要额外的支持

吸引新型的服务提供者——比如无家可归的服务提供者, 餐交付组织, 县机构, 和其他社区实体——将对CalAIM倡议的成功至关重要. 这些新组织将在提供ECM服务和社区支持方面发挥重要作用, 包括提供直接护理, 做推荐, 并教育社区，让他们了解现有的新好处. 然而，许多人缺乏医疗补助和管理护理提供系统的经验. 除了学习如何向加州医保收费, 参与CalAIM提出了与关系建立相关的挑战, 管理基础设施的发展, 技术, 数据共享, 和其他流程. 确保对理解项目目标有足够的支持, 适应新流程, 对于那些涉及非传统提供者的项目来说，满足州政府的要求是成功的关键. 加州的早期经验可以为其他州及其合作伙伴提供宝贵的经验.

In 2021, 奥雷拉卫生小组协助加州卫生保健服务部，为支助提供者提供早期教育和有针对性的技术援助，以准备实施ECM和社区支助. 这一经验揭示了几个有希望的实践:

尽早并经常收集提供者的问题和反馈，以告知正在进行的支持需求.

确保技术援助响应利益相关者的需求, 在整个参与过程中，保持密切立博在线体育并跟踪收到的问题和反馈是非常重要的. 利益相关者的一致参与有助于确保关注新的和不断发展的问题，并有助于确定不同利益相关者之间的共同挑战. 在加州, 利益相关者的参与表明，管理护理计划和新的提供者在评估和展示提供新服务的能力方面面临挑战, 这对政策指导的发展有帮助吗, 常见问题, 在线研讨会, 以及其他帮助来阐明期望和要求. 涉众的输入也阐明了ECM和社区支持的角色和责任的混淆，并强调了需要更好地教育提供者，以促进对如何参与和需要做什么有一个更清晰的理解.

促进对计划目标的理解, 结构, 和需求——并提供到其他资源的连接.

教育网络研讨会已经成为加州ECM和社区支持计划的关键培训和参与策略. 在Aurrera健康中心的支持下, DHCS举办了一系列有针对性的网络研讨会，详细程度各不相同，以满足感兴趣的社区提供者的需求, 或有可能参与倡议. 的 第一次研讨会 重点是为那些可能很少或没有医疗补助或管理医疗经验的提供者建立一个基本的了解. 网络研讨会提供了医疗补助计划的概述, 解释了管理医疗的工作原理, 在视觉传达的, 目标, CalAIM的关键组成部分, 并强调了供应商参与ECM和社区支持的机会.

的 第二次研讨会 在本系列中，扩展了新提供商感兴趣的领域, 包括对健康计划和提供者角色和要求的深入研究, 如何支付计划和服务提供者, 以及管理式护理计划讨论的关键问题和考虑. 的 最后网络研讨会 在该系列中解释并推动了一套立博在线体育教育资源的发布. 重要的是, 每一个网络研讨会都向所有的提供者和其他利益相关者开放，并提供额外资源的链接, 在 立博在线体育网站.

根据供应商的兴趣和需求开发资源.

量身定制的支持对于解决独特的提供商兴趣和需求至关重要. 响应涉众请求, Aurrera健康公司为个别医疗服务提供者协会及其成员设计和实施了量身定制的培训. 培训在协会确定的领域提供了更多的信息，并回答了它们的具体问题. 此外, Aurrera保健公司为对ECM和社区支持感兴趣的提供者开发了一套立博在线体育教育资源. 这些资源使用可访问的语言和可操作的, 易于使用的格式允许信息被理解和与众多受众共享. 资源包括:

• ECM提供者工具包:提供有关ECM的信息，并帮助供应商评估他们的准备情况，为ECM的实施做准备. 主题包括ECM的概述, 合格标准, 核心服务的描述, 立博体育平台角色和提供者需求的信息, 以及立博体育平台成为ECM提供商的章节, 包括参与管理护理计划的提示.
• 加州医疗社区支持解释器:提供社区支持的高级概述, 包括对成为提供者感兴趣的实体的服务描述和关键考虑事项.
• ECM外联工具包:为ECM外联工作人员提供策略和有前景的实践，以成功地吸引和招募合格的会员.
• ECM成员工具包:为会员提供ECM的关键信息，包括常见问题解答.

CalAIM于2022年1月正式启动, 毫无疑问，在支持加州医保受益人达到前所未有的新水平方面，将会有一些不可预见的障碍. 我们希望DHCS建立的支持管理式护理计划的基金会和社区提供者能够消除这些障碍，并带来许多新的富有成效的关系.